[ Links ], 18. Buena capacidad para deambular y realizar traslados cama-sillón. GPC Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar ISBN: 978-607-8270-09-5 DEFINICIÓN 0000010873 00000 n Paciente masculino de 66 años, natural de El Retorno, Gua-viare, quien ingresa por presentar episodio de secreción purulenta anorrectal asociada a fiebre cuantificada en 39°C. Buena higiene, no precisa ayuda para bañarse ni asearse. Niña 9 años. WebLos dos tipos de manifestación clínica de la tuberculosis (TB) son la pulmonar y la extrapulmonar, de las cuales la primera es la más frecuente. 0000005349 00000 n Tinción hematoxilina-eosina en biopsia de la lesión; se evidencia presencia de granulomas en el corte. Disponible en: NNNconsult.com [Internet]. Conserva sus capacidades mentales para aprender. Además presenta signos de dificultad respiratoria, murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares con predominio basal. 0000005178 00000 n La biopsia de la región lingual muestra una reacción inflamatoria crónica granulomatosa sugestiva de TB, tal y como se apreció en el estudio de uno de los nódulos linguales de este enfermo. WebCaso clínico. WebEl diagnóstico clínico de Tuberculosis Pulmonar inicia con un exámen clínico,aunado a factores de riesgo previamente señalados,que ante la sospecha se efectuara el estudio integral y la búsqueda intencionada de M. tuberculosis. A medida que la enfermedad empeora, sus síntomas generalmente se vuelven más severos pudiendo aparecer tos frecuente o con mucha mucosidad, sibilancias, silbido al respirar, falta de aliento (especialmente al hacer actividad física) o sensación de presión en el pecho. Primary tuberculosis of tongue. Tuberculous Addison's disease. 0000017813 00000 n Publica artículos relacionados con la especialidad, en sus aspectos de investigación clínica, farmacología o microbiología. Alonso N, Granada NM, Lucas A, Salinas I, SanMartini A, Enfermedad de Addison: Tratamiento sustitutivo con glucocorticoides y su monitorización. D2 ÕaL¥Â²> æ ÚæN= hñP¾pYy"EùÐ'‹K^ ¹ä-ï‰|8”«¼þ€­UÊ!F”Š„?M—†ùžÐCù†„ˆrø£i]9”ÆCA. En Farreras R. Medicina Interna. En los casos avanzados de la enfermedad el diagnóstico es sencillo, pero la progresión de esta es muy variable. [ Links ], 16. Tuberculosis pulmonar y lingual. Se insistirá en la deshabituación tabáquica puesto que es la principal causa de la EPOC. 0000061177 00000 n En la radiografía no se evidencia condensación con leve aumento de densidad en LSD. Cochabamba, Bolivia. El bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis, bovis o africanum son productores de la TBC. WebCASO CLÍNICO yMujer de 21 años de edad con los si i t t d t liguientes antecedentes personales: Rinitis y asma alérgico. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. [Simultaneous pulmonar, laryngeal and lingual affectation by Mycobacterium tuberculosis]. Caso nuevo de tuberculosis pulmonar: paciente en quien se diagnostica tuberculosis pulmonar y nunca ha recibido tratamiento antifímico. � la�0d�9����[>��M�K��4fm`��r�����R�8����i3H@ Otros micros bacterias que pueden también causar enfermedades similares a esta en cuyos casos las infecciones no se contagian y en su mayoría responden negativamente a los fármacos que muestran gran eficiencia en el caso de la TBC. En la EC, se puede ver un conteo elevado de plaquetas debido a un hipoesplenismo temporal4. Si bien esta escala aún requiere validación en un grupo más amplio de pacientes y en otras poblaciones, es importante reconocer la importancia del desarrollo de este tipo de herramientas. 200212 Desempeño de los roles habituales. A propósito de 2 casos, Bacteremia nosocomial asociada a catéter vascular central en unidades de cuidados intensivos en 2 hospitales en Galicia (España), Bacteremia por Staphylococcus coagulasa negativo con concentración inhibitoria mínima para vancomicina ≥ 2, Factores relacionados con el control exitoso de un brote por Klebsiella pneumoniae productora de KPC-2 en una unidad de cuidado intensivo en Bogotá, Colombia. Existen un sin números de teorizantes que han influido en la Práctica de la Profesión de la Enfermería para el desarrollo de la misma, pero no todas han logrado el alcance necesario a pesar de su interés y visión. El sitio más común de TBGl es la región ileocecal1,4,8,9y los pacientes presentan dolor abdominal tipo cólico asociado a emesis5. Para el 2016 la … A continuación se presenta el caso clínico de un hombre de 58 años que fue referido con datos de abdomen agudo a consecuencia de tuberculosis intestinal. Plan de cuidados de enfermería: artroplastia total de rodilla. El estudio de patología puede mostrar bacilos mediante la tinción de Ziehl-Neelsen, que se considera diagnóstica si se correlaciona con la clínica, los hallazgos endoscópicos o radiológicos, aunque este hallazgo es poco frecuente8. WebDiscusión del caso: La tuberculosis es una enfermedad altamente infecciosa. Ese diagnóstico definitivo, usualmente, requiere la suma de diferentes hallazgos clínicos y paraclínicos que soporten o rechacen el diagnóstico, pues como se vio, la mayoría de los medios diagnósticos disponibles no tienen muy buenos rendimientos. En casos severos, puede causar pérdida de peso, debilidad e hinchazón en músculos inferiores2. 0000005237 00000 n Garg RK, Singhal P. Primary tuberculosis of the tongue: a case report. Las manifestaciones clínicas de esta patología no son específicas y pueden simular diversas enfermedades, lo que hace que el diagnóstico preciso no sea fácil. Hofman V, Selva E, Musso S, Odin J-C, Dellamonica P, Hofman P. [Tuberculosis: a rare and misleading etiology of tongue's ulcer]. El diagnóstico se hace con la prueba de estimulación de Adenocorticotropina (ACTH) que evalúa la capacidad de reserva suprarrenal para producir esteroides; valor sérico de cortisol y radiografías de tórax pueden ser normales, pero a menudo revela un pequeño corazón y estigmas de infección anterior o actual evidencia de Tuberculosis. 0000006443 00000 n Yiğit O, Cinar U, Uslu Coşkun B, Başak T. Tuberculous ulcer of the tongue: a case report. Download ... 99 pacientes diagnosticados … 2004;72(1-2):28-31. Es fundamental realizar un diagnóstico definitivo lo más preciso posible, dado que los tratamientos para la TB y la EC son marcadamente diferentes y el uso de fármacos inmunosupresores en la TB puede llevar a un resultado catastrófico. 0000001526 00000 n 0000003478 00000 n WebRevisión de caso clínico de paciente con Tuberculosis Pulmonar - Tercera etapa: El tratamiento de tuberculosis pulmonar desde el inicio de la patología hasta el momento … Las enfermedades granulomatosas crónicas se localizan con frecuencia en las suprarrenales, sobre todo la tuberculosis. La tomografía axial computarizada muestra engrosa-miento de la pared intestinal, que se correlaciona con los hallazgos en la colonoscopia, muestra también las estenosis concéntricas, inflamación mesentérica sin congestión vascular y los ganglios linfáticos hipodensos con realce periférico, que se consideran característicos en el diagnóstico de TBGI4,11; puede haber, además, engrosamiento del peritoneo y ascitis11. Valuar el movimiento torácico, observando simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares. pital de la Anexión con historia de pérdida de peso, disnea, hemoptisis, tos productiva de entre 15 y 22 días de evolución. Dicho cuadro se acompaña con pérdida de peso progresivo no cuantificable, anorexia, astenia, adinamia. Ingesta adecuada, dieta basal sin sal. Pulimood, D.N. ��-�K��"���l�������JV0�,�,�,�솼���;�u���ˡ����;!�s:���!�cF���2zf����#�g/�^��. 0000000852 00000 n [ Links ], 3. La epidemia actual en europa: diabetes mellitus. Los síntomas empeoran gradualmente y la disnea, que es persistente y al principio se asocia al esfuerzo, aumenta con el tiempo hasta aparecer en reposo. 162701 Obtiene información de un profesional sanitario sobre estrategias para perder peso. xref 0000019302 00000 n Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de un paciente con una TB pulmonar y lingual, el cual constituye el primer caso diagnosticado en Camagüey en los últimos 50 años. Úlcera en colon ascendente, con bordes mal definidos y centro deprimido, cubierta por fibrina. [ Links ], 4. 2006;200(6):321-2. WebEn el punto más álgido del resurgimiento de la TB en Estados Unidos a principios del decenio de 1990, la tipificación y comparación moleculares de las cepas de M. tuberculosis sugirieron que casi 33% de los casos de TB activa en algunas comunidades suburbanas era consecuencia de transmisión reciente, más que de reactivación de infecciones latentes. We use cookies to help provide and enhance our service and tailor content and ads. Los estudios serológicos para VDRL, VIH, AgsHVB y Ac para HVC fueron negativos. 490-496. Dado que el tabaquismo es la principal causa, la mejor manera de prevenir la enfermedad es no fumar. Teorias De Dorotea Orem, teoría del auto cuidado: en la que explica el concepto de auto cuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: “el auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Tuberculosis pulmonar y abdominal. [ Links ], 2. La enfermedad de Addison estima una prevalencia de aproximadamente 110 casos por millón de habitantes y una incidencia de 5 a 6 casos por millón al año. Los signos vitales que presento en su ingreso son una presión arterial de 110/60 mm Hg, frecuencia cardiaca de 76 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 por minuto, una temperatura de 37°C, además de saturación de oxigeno al medio ambiente de 96%, y una glicemia capilar con 68mg/dl. 0000061247 00000 n El diagnóstico inicial del paciente es enfermedad de Addison y Tuberculosis pulmonar. El procedimiento diagnóstico de elección es, usualmente, la colonoscopia y la endoscopia con toma de muestras mediante biopsia. 3Médico general - Jefa de Residentes de Pediatría del Hospital Germán Urquidi, Correspondencia a: Jose Luis Flores Orellana floresluisorellana@gmail.com. Medicine 1993; 6 (37): 1637-1645. 0000005463 00000 n No precisa ayuda. Tras ingreso no precisa oxigenoterapia diurna pero sí CPAP domiciliaria para dormir. NIC [5612] Enseñanza: ejercicio prescrito. Febril: Temperatura de 37,8 o C. Mucosas hipocoloreadas y húmedas. https://doi.org/10.1016/j.appr.2022.100129. Determinar cualquier limitación económica que pueda afectar a la compra de alimentos. ���{�=�~O��������{�=�~O�������tz8=�z�U�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�Rv��Jٕ�+�AaPv��Jٕ�+eW���])�R�fcW���~���7��~���7��~���7��~���7��~���7�W��-�X�ʘ�f�̘��s瞞=�/i.a.y�{K����� Kumar S, Sen R, Rawal A, Dahiya RS, Dalal N, Kaushik S. Primary lingual tuberculosis in immunocompetent patient: a case report. [Primary extranodal ENT tuberculosis]. NOC [1602] Conducta de fomento de la salud. Siendo la afección … 6)>s~pt0� �8��;�43�h\��iP� �� ��f� In the physical examination was observed committing widespread mucosal hyperpigmentation, normal vital signs. 0000008559 00000 n NANDA [00232] Obesidad r/c estilo de vida sedentario m/p estado general. Currently, infection by the SARS-CoV-2 virus predominantly generates a respiratory infection, which can lead to acute and late complications, as well as mild or severe sequelae. 0000004397 00000 n 0000015437 00000 n Se tomaron muestras de las lesiones y la patología se-haló infiltrado linfoplasmocitario en ileon y colon con (fig. Medical College Teaching Hospital Kathmandu. 0000001969 00000 n These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Este caso demuestra la importancia de mantener la alerta sobre esta entidad en la práctica médica y odontológica. WebDiagnóstico de la tuberculosis pulmonar: El diagnóstico de la tuberculosis pulmonar puede sospecharse por el cuadro clínico-radiológico, pero su confirmación es microbiológica, … Disponible en: NNNconsult.com [Internet]. Disponible en: NNNconsult.com [Internet]. RR-11. Se expone un caso clínico de una paciente varón de 64 años con disnea progresiva con aumento de edemas en extremidades inferiores (EEII), abdomen … Kekkaku. Los laboratorios del paciente demostraron hiponatremia, hiperpotasemia y también cortisol por debajo de rangos normales. [ Links ], 8. Value of polymerase chain reaction assay in diagnosis of intestinal tuberculosis and differentiation from Crohn's disease. Paraclínicos con leucocitos 7.400/mm3, neutrófilos 57%, linfocitos 17%, hemoglobina 11,6g/dL, hematocrito 37%, plaquetas 423.000/uL, PCR 4,75mg/dL. 040208 Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial. NIC [6680] Monitorización de los signos vitales. Nunca se evidenciaron adenopatías en ninguna de las cadenas ganglionares exploradas. caso clínico: paciente masculino de 69 años de edad con antecedentes de dos hospitalizaciones por neumonía bacteriana adquirida en la comunidad, que es ingresado debido a que desde hace 3 semanas presenta fiebre, tos seca irritativa y síntomas constitucionales acompañados de lesiones nodulares de 0,5-1 cm en el dorso de la lengua … No precisa medicación para conciliar el sueño. A Nursing Care Process has been carried out, using the nursing assessment of the Virginia Henderson taxonomies and the NANDA, NIC and NOC nursing diagnoses. Disponible en. Se evidencia hiperpigmentación de la piel y membranas mucosas que a menudo precede otros síntomas por meses y años. Abreviaciones y acrónimos utilizados en este artículo: TB= Tuberculosis ACTH = Adrenocorticotropina DM2 = Diabetes Mellitus tipo 2 HCMH = Políclinico Hematología en el Hospital Clínico Herminda Martin. Adelgazamiento marcado: Peso 47 kg y Talla 160 cms. Establecer una meta de pérdida de peso semanal. 199 27 Pai, D.N. es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”. Las fístulas anales y perianales son un hallazgo frecuente asociado a abscesos y hemorroides si se ve afectada la región rectoanal; esta fue la principal dificultad para llegar al diagnóstico en el segundo caso, dado que los hallazgos de la colonoscopia eran sugestivos (por las fístulas) de EC; pero la patología negativa, al igual que los anticuerpos y el derivado proteico purificado tan alto, hizo que nos inclinarámos por el diagnóstico de la TB10. 2001;38(1):33-51. Tuberculosis intestinal: reporte de caso y revisión de la literatura, Intestinal tuberculosis: case report and review of the literature, Indian J Med Res., 120 (2004), pp. These cookies do not store any personal information. Williams G, Dluhy R. Enfermedades de la corteza suprarrenal. Lee, C.M. 2003;13(10):604-5. La enfermedad de Addison, es la insuficiencia de la corteza suprarrenal debido a la destrucción o disfunción de esta, afectando la función de los glucocorticoides y mineralocorticoides. Consideramos que el manejo fue el adecuado ya que se inició el tratamiento contra la tuberculosis de forma oportuna, y además la restitución hormonal que nos llevó a un mejor pronóstico y una evolución favorable de nuestro paciente. Se puede realizar tomografía contrastada abdominal que puede mostrar ampliación bilateral de las glándulas suprarrenales en pacientes con enfermedad de Addison debido a la Tuberculosis. 1994; 2: 2251-2275. 040209 Presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial. We also present a review of the literature regarding this interesting disease. Rev Cuba Estomatol. El paciente retornó a su lugar de origen con el tratamiento anti-TB con resolución de algunas de las fístulas, requiriendo manejo quirúrgico para la resolución completa de las demás. Ramakrishna. Es común encontrar en los paraclínicos de rutina anormalidades en el recuento total y diferencial de leucocitos, velocidad de sedimentación globular y PCR elevadas, o hemoglobina baja en la fase activa de la enfermedad, tanto en TBGI como en EC. Estos corpúsculos amarillentos se denominan granos o signos de Trélat (5,10,13). 0 Weblos lactantes el grupo etáreo de mayor riesgo de enfermedad grave (tuberculosis pulmonar) en un 30 a 40% y tuberculosis diseminada (miliar y del sistema nervioso central), en un 10 … Vidal M, Delevaux I, André M, Marroun I, Gavet F, Voinchet H, et al. [ Links ], 5. Se debe sospechar una infección por tuberculosis en un medio endémico si persisten los síntomas tras la resolución de la infección vírica, en los casos sintomáticos antes del proceso vírico agudo o en los casos de hallazgos radiográficos atípicos. GRAFICO 1 El uso de resonancia magnética nuclear cada día es más amplio para evitar la radiación ionizante, y es igualmente útil. Una forma especial de tuberculosis pulmonar primaria es la bronconeumonía tuberculosa, que ocurre en los lóbulos inferiores, también denominada «tuberculosis de lóbulo inferior». Su etiología se cree secundaria a la apertura de una adenopatía a un bronquio principal y el drenaje del contenido caseoso a dicho bronquio. Gastrointestinal tuberculosis: an eighteen-patient experience and review. Las 2 últimas semanas el cuadro se acompaña de disnea de clase III, tos intermitente poco productiva con expectoraciones de color amarillentas, alzas térmicas no cuantificadas, acompañadas de dolor tipo punzante en hemitórax izquierdo a la expectoración. Paciente masculino de 46 años, natural y procedente de Bogotá, y de profesión albañil, quien consultó al servicio de urgencias por cuadro clínico de 6 meses de evolución consistente en dolor abdominal tipo cólico de predominio en epigastrio e hipocondrio derecho, exacerbado la semana previa a la consulta, que además se asocia a de-posiciones diarreicas y hematoquezia. Feller L, Anagnostopoulos C, Bouckaert M, Raubenheimer EJ. 0000159084 00000 n En la infección secundaria, la lesión oral por TB es más común, encontrándose, también, lesiones en otros órganos u otras áreas de la región otorrinolaringológica, aunque por lo general proviene del pulmón (4). Presentación de un caso, Rafael Pila Pérez MD. k*������'��@����h�'��. Presentamos el caso clínico de un paciente de sexo masculino que ingresa al servicio de infectología del hospital Clínico Viedma, con el antecedente de cambio de coloración de la piel en miembros de cinco meses de evolución, cuadro se acompaño de disnea de clase III. Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita. Se … Web1.Aislamiento de Mycobacterium tuberculosis en el líquido ascítico o especimenes de biopsia de tejido peritoneal. Importante afección del estado general, febril de 39º C; piel sin alteraciones; no se palpan adenopatías en ninguna cadena ganglionar. 0000008663 00000 n 0000006695 00000 n 0000061723 00000 n La biopsia excisional es fundamental en el diagnóstico diferencial del cáncer escamoso de la lengua en fumadores y de la histoplasmosis en áreas endémicas (10), sífilis, lesiones traumáticas y úlceras aftosas (14), así como de linfomas e infecciones bacterianas diversas (16). A.B. En este artículo presentamos 2 casos de tuberculosis intestinal que fueron diagnosticados y tratados por nuestro servicio, se describen los principales hallazgos clínicos y paraclínicos de estos y se presenta una revisión de la literatura. • Analizando los datos obtenidos del paciente a fin de realizar los diagnósticos de enfermería, determinando la administración de los cuidados del usuario. Esta tendencia no es real, sino debido a que durante los últimos años se ha disminuido la búsqueda de casos mediante las baciloscopias de esputo (Gráfico 1). 4) y una probable fistula rectovesical con evacuación de materia fecal a través de la uretra. 215-220. 2). Copyright © 2023 Elsevier B.V. or its licensors or contributors. Govind K. Makharia et al. La histopatología de las muestras de tejido obtenidas evidenció cambios inflamatorios crónicos y agudos, sin presencia de granulomas o microorganismos. 2003; 52/No. xref Sharma AB, Laishram DK, Sarma B. WebCaso clínico ESTENOSIS ENDOBRONQUIAL EN TUBERCULOSIS PULMONAR PRESENTACIÓN DE UN CASO Matar Leila, Alchapar Erica, Peralta Gonzalo Servicio de Neumología. Tinción de Ziehl-Neelsen de tejido lesionar con evidencia de bacilos ácido alcohol resistentes. WebTuberculosis laríngea y pulmonar: presentación de un caso. h�b```b``d`c`P�af@ a�Ǎ��zEV���&��z0����M&5�͎2V�"N*쳹�Ͳ�I�����6�c�T��ln�d'��bKKK� ��lii~D !�t�h@v1�c�S4�@l V.� ��ԠS��������&k��-Lv�B l����(��j (�2�!����3L��d w����k�� [ Links ], 13. El compromiso gastrointestinal puede afectar a múltiples órganos, desde la boca hasta el ano, el peritoneo y el sistema pancreatobiliar. Las vías respiratorias en cualquier momento pueden ser invadidas por todo tipo de agentes microbiológicos; tales como: bacterias, virus y las micosis. 0000002316 00000 n El Ayoubi A, Benhammou A, El Ayoubi F, El Fahssi A, Nitassi S, Kohen A, et al. 2.Observación de pequeños tubérculos en el peritoneo durante la laparoscopia o laparotomía, con el diagnóstico de granulomas en la biopsia y la respuesta clínica favorable al tratamiento quimioterápico antituberculoso. Díaz Manzano JA, Castillo Romero JL, Padilla Romero MJ, Sánchez Laínez JJ, Castillo Aguilar C, Cegarra Navarro MF. emelinorozco • 1 de Mayo de 2014 • 4.027 Palabras (17 Páginas) • 1.423 Visitas. México DF: Mc-Graw Hill Interamericana Editores; 2009        [ Links ], 2. 3), con lo que se diagnostica una tuberculosis gastrointestinal (TBGI) y se inicia tratamiento antituberculoso tetraconjugado (rifampicina, isoniazida, piracinamida, etambutol) asociado a fluconazol para tratamiento de candidiasis esofàgica. Int J Paediatr Dent Br Paedodontic Soc Int Assoc Dent Child. La disminución de la TB no ha ido seguida de una disminución en el número de localizaciones extrapulmonares, pero se ha demostrado en la actualidad un descenso en las cifras de morbilidad y mortalidad (1). El caso expuesto se trata de un paciente de 69 años sin ningún antecedente de inmunosupresión primaria o secundaria. Pila Pérez R, Amador Betancourt J, Pernas Alvariño J, Alvarez Suárez G. Tuberculosis extrapulmonar: estudio de 97 casos. Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), Infectio se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. La mucosa no es el medio propicio para el desarrollo del M. tuberculosis (6). La edad más común de presentación en adultos es de 30-50 años. 0000008255 00000 n WebTUBERCULOSIS CASOS CLÍNICOS Caso clínico 1 | ENFERMEDAD ACTUAL • Desde hace 5 días presenta inflamación del codo izquierdo, con dolor y limitación de la movilidad. By continuing you agree to the use of cookies. Webgrafía de tórax y a ser remitida al hospital, y solici-ta ser tratada en su domicilio, por lo que indicamos Cáncer de pulmón de células pequeñas, tabaquismo y síndromes … 2007;34(3):237-41. 162704 Selecciona alimentos y líquidos nutritivos. En el examen físico general se observó hiperpigmentación generalizada que compromete mucosas, signos vitales normales. En un estudio llevado a cabo por Bhansali et al. 0000007296 00000 n Ministerio del Poder Popular para la Defensa. 2021 [citado el 30 de julio de 2021]. Se inicia Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) con mala respuesta con acidosis respiratoria con PCO2 de 89 y tras la modificación de parámetros presenta empeoramiento en gasometría con acidosis respiratoria con PCO2 >100. Historia de salud Datos demográficos: Nombre y apellido: E J Lugar de nacimiento: valencia Edad: 40 años sexo: M estado: civil casado Grado de instrucción: INTRODUCCIÓN El presente caso de médico Quirúrgico se llevó a cabo en el hospital Central de Valencia, durante las mismas se aplicó el proceso de, REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS” COHORTE Nº 8 - SECCION 3 CATEDRA: ETICA, Enfermedad Actual - Cirrosis Antecedentes Personales Paciente receptiva y colaboradora. Antes, la EPOC era más frecuente en hombres, sin embargo, la enfermedad afecta hoy por igual a los mismos sexos debido a que el índice de tabaquismo es similar entre hombres y mujeres1. Se mide el valor sérico de cortisol a las 08:00 am es de 2.4ug/ml. Las teorías en enfermería han proporcionado una guía de las ejecutorias e intervenciones con el cliente según la visión de cada teorizante. 0000002865 00000 n 0000001191 00000 n Sabe leer y escribir. 0000005753 00000 n Antecedentes personales: Neoplasia urotelial de alto grado, RTU en 2019 y tratamiento con BGG. En todos estos casos se demostró que las lesiones orales guardaron correlación con las lesiones en otras partes del organismo (3,8,9). Addison Disease (2012), disponible en http://emedicine.medscape.com/article/116467-overview        [ Links ], 3. La teoría de King se concentra en las fases de planificación y aplicación del proceso de enfermería. CASO CLINICO: Paciente de 10 aos de edad de sexo femenino acude al Hospital Beln presentando l os siguientes sntomas fiebre, cansancio, falta de apetito, ligera … Los agentes bacterianos de manera característica provocan exudación intra-alveolar, que genera consolidación del parénquima pulmonar. P.A.O”, con Dx medico: Infección Pulmonar. Alebiosu CO, Odusan O, Addison's Disease: A Case Report. H�\��n�0�����Mf���"5���ۏ'�H���!|}�c�|����n2��84�0�S׷1\�[l�9�s�g˕i�fz���)\��iȊ�������i����?bbן�ӟ�����8~�K�'�0�i�)M���ח`��eߦ��tI5�F�������%e�� ױnB��sȊE�֦�ҵ�B���^e�S�QǬXa�b�n�=ك_ɯ�7�xKނw��$���� En la TB rectal, que es una presentación poco frecuente, el síntoma predominante es el sangrado, y en la TB anal, las fístulas son comunes, de ahí lo interesante de nuestro segundo caso, que mejoró con el tratamiento. 2010;20(4):276-82. 0000068329 00000 n © 2022 The Author(s). Figura 2. Tomografía de tórax a los 14 días del ingreso. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. : Hugo Tejerina*, Manuel … Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial. Al interpretar los diferentes puntos de corte, es muy importante tener en cuenta las características de cada paciente. Históricamente, la tuberculosis fue una causa frecuente de la enfermedad de Addison, aunque otras enfermedades también pueden producir la enfermedad. Núcleo – Guárico – Sede, ANOTACIONES Como se puede observar en los resultados, Mary tiene una concentración basal de glucosa en sangre normal (valores normales 70-100 mg/dL). 2003;23(3):261-5. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Physical examination showed regional weakness, anorexia and asthenia. La presentación clínica es diversa, haciendo que el diagnóstico de la enfermedad sea muy difícil en algunas ocasiones. NANDA [00078] Gestión ineficaz de la salud r/c autocuidado deficiente m/p empeoramiento del estado general. <<21678981836C384284773670F52FC2C9>]/Prev 695483/XRefStm 1969>> septiembre de 2009;126(4):208-15. RESUMEN. Situación basal: Parcialmente independiente para Actividades Básicas de la Vida Diaria. 0000005014 00000 n Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. J Coll Physicians Surg--Pak JCPSP. 0000007992 00000 n Wang-Zúñiga P, Chen-Ku Chih Hao, Diagnostico y tratamiento de la enfermedad de Addison; ejemplos de su manejo clínico. 0000017305 00000 n La tuberculosis (TB), en nuestros, días es una enfermedad curable, cuya prevalencia disminuyó considerablemente después de la introducción de la estreptomicina y la poliquimioterapia; sin embargo, no es un problema resuelto totalmente debido a su espectacular reemergencia, lo que obliga al médico a tenerla presente no solo al enfrentar enfermedades pulmonares, sino también en aquellas localizadas en diversos órganos. No precisa de sonda vesical, puede deambular hasta el baño. WebObjetivo: presentar un caso de Tuberculosis Pulmonar con errores en el diagnóstico y tratamiento en la Atención Primaria de Salud. Luego de beber, A. Identificar y subrayar en el caso clínico, manifestaciones que hagan referencia a cada una de las tres dimensiones estudiadas en clase. Presentación de un Caso Clínico. 0000009195 00000 n Reporte de un caso Dra. Las úlceras son de tamaño variable, no adherentes, de consistencia blanda, generalmente dolorosas (el dolor se exacerba durante la masticación y con la palpación y se irradia característicamente al oído), redondeadas, que al limpiarse muestran unos corpúsculos amarillentos y puntos hemorrágicos. En las formas secundarias, se localiza fundamentalmente en la lengua (5). Addison's disease associated with pulmonary tuberculosis: a case report . La tuberculosis pulmonar es una infección crónica cuya incidencia, aparentemente controlada en los últimos tiempos, especialmente en relación con su desarrollo en los enfermos con sida y esto requiere de un cuidado de alta calidad para evitar la complicación del usuario. Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiración apnéustica, Boit y patrones atáxicos. Web32 † Tuberculosis infantil: un caso clínico de presentación atípica Archivos de Pediatría del Uruguay 2015; 86(1) Figura 1. 2004;13(3-4):98-101. 0000068607 00000 n • Describiendo la Tuberculosis Pulmonar a través de un marco conceptual, tomando en cuenta su fisiopatología, etiología, signos, síntomas y tratamiento. ±á_º3_ûдA§IÈ Paciente de sexo masculino, de 39 años de edad, con cuadro clínico de aproximadamente 5 meses de evolución, de inicio progresivo caracterizado, por presentar pigmentación oscura del tegumento de forma difusa, el mismo se extiende en mayor intensidad a nivel del tórax, abdomen, dorso y en las extremidades. ScienceDirect® is a registered trademark of Elsevier B.V. ScienceDirect® is a registered trademark of Elsevier B.V. Coinfección de tuberculosis y COVID-19 asociado a tromboembolismo pulmonar: presentación de un caso, Coinfection of tuberculosis and COVID 19 associated with pulmonary thromboembolism: Case report. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. La revista recibe artículos en español y en inglés como lingua franca de la ciencia. 0000002743 00000 n 0000011446 00000 n Los estudios con medios de contraste baritados pueden mostrar las estenosis, que son el hallazgo más característico, y en TB son en su mayoría cortas, concéntricas y lisas, con dilatación preestenótica, lo que permite su diferenciación de las presentes en la EC, más extensas y frecuentemente excéntricas4. Br Dent J. 0000137366 00000 n Se le realiza una radiografía de tórax Fig.1., la cual revela infiltrados nodulares y engrosamiento pleural apical bilateral, además destaca la silueta cardiaca pequeña. Se inició manejo antirretroviral. Es una enfermedad que no siempre se llega a diagnosticar, y puede ser mortal1. Las manifestaciones bucales de la TB son infrecuentes (4) debido a que la saliva provoca un arrastre continuo y no permite depositar los bacilos (5); en el caso de que logren atravesar la mucosa, son fagocitados y se incorporan a la circulación sin provocar lesión oral (4). La TBGI es, predominantemente, una enfermedad de adultos jóvenes; dos terceras partes de los pacientes tienen entre 21 y 40 años, y la incidencia por género es igual1 o con algún predominio del género masculino2,3. Crohn's disease in India: a multicenter Study from a country where tuberculosis Is endemic. Reporte de un caso La tuberculosis sigue siendo una infección con alta mortalidad. • Se ejecuta el plan de cuidados, evaluando las respuestas del paciente una vez cumplido las acciones de enfermería. Hospital Luis Lagomaggiore, Mendoza, Argentina RESUMEN La estenosis endobronquial en pacientes con tuberculosis (TBC) es una de las secuelas descriptas por … Determinar las perspectivas, antecedentes culturales y otros factores del paciente y de la familia que puedan afectar a la voluntad del paciente para seguir la dieta prescrita. Es importante tener presente que muchas zonas pueden mostrar únicamente inflamación crónica sin presencia de granulomas, caseificación o colecciones de células epitelioides en pacientes con TBGI diagnosticada4,5. 0000010312 00000 n Paloma Almeda Valdés,* Dr. Javier Lizardi Cervera** Resumen La tuberculosis sigue siendo una infección con alta … La histopatología muestra como característicos de la TB un gran número de granulomas por sección, bien definidos, numerosos en la submucosa y en el tejido de granulación alrededor de las úlceras, necrosis de caseificación que se puede considerar un marcador de TB, aunque no se encuentra en más del 35% de los casos, como sucedió en nuestro segundo paciente4, úlceras rodeadas por conglomerados de histiocitos epitelioides y un proceso inflamatorio submucoso desproporcionado con fibrosis perilesionar2,8. WebTuberculosis pulmonar y extrapulmonar. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. 276 60 Tuberculosis infection should be suspected in an endemic environment together with persistence of symptoms after the resolution of the viral infection, symptomatic cases before the acute viral process or in cases of atypical radiographic findings; in these cases, HIV infection or infection should be ruled out. Identificar los grupos de riesgo y rangos de edad que se beneficien más de la educación sanitaria. WebProceso de Enfermería en paciente embarazada con tuberculosis pulmonar Resumen En el presente trabajo se muestra un caso clínico de una persona de sexo femenino, … (1), Pedro Rosales Torres MD. Hu, C.H. WebCARRERA DE ENFERMERÍA ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO SOBRE: “ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO DE PACIENTE CON TUBERCULOSIS PULMONAR ENFOCADO EN LOS CUIDADOS … 0000034216 00000 n 0000000016 00000 n y lechos ungueales. No se observan cambios en la temperatura. Proceso de atención de enfermería en paciente con infección del tracto urinario. Enfermedad de Addison asociado a tuberculosis pulmonar: reporte de un caso, Addison's disease associated with pulmonary tuberculosis: a case report, Jose Luis Flores Orellana1, Jose Luis Foronda Rios1, Mirtha Lizeth Flores Prado1, Cecilia Soria Flores 1, Maria Ofelia Foronda Rios 1, 1Estudiante de Medicina, Universidad Mayor de San Simón. 276 0 obj <> endobj 163202 Identifica los beneficios esperados de la actividad física. another bacterial coinfection. 162703 Se compromete con un plan para comer de forma saludable. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. Tuberculosis. La coloración de Ziehl-Neelsen evidenció la presencia de bacilos àcido alcohol resistentes (fig. Caso clínico. La presentación clínica, hallazgos del examen físico y hallazgos de laboratorio rápidamente aumenta el índice de sospecha y posiblemente conduce al diagnóstico más apropiado. La TB lingual es un dilema diagnóstico, en particular por su rareza y su presentación en pacientes inmunocompetentes (2,3). Caso clínico. WebConclusiones: a través del caso presentado demostró que la Tuberculosis pulmonar, a pesar del desarrollo tecnológico, las drogas existentes, los programas de control y el esfuerzo de … Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. Los derrames también pueden ser por metástasis de una neoplasia primaria de mama, ovario, estómago o por linfomas 2 b) Por el antecedente tabáquico se podría sospechar de un carcinoma epidermoide por su situación central del tumor en el pulmón. 0000148235 00000 n El signo principal es la hiperpigmentación que habitualmente aparece como un oscurecimiento difuso de color moreno, pardo o bronceado, algunos pacientes presentan áreas irregulares de vitíligo en el 86-94%. [ Links ], 7. Tomografía axial computarizada (TAC) de pulmón (figura 3): lesiones nodulares hiperdensas de 1,5-3 cm de diámetro, diseminadas en ambos lóbulos superiores, a predominio izquierdo; algunas de ellas con tendencia a la cavitación. A clinical case of a 64-year-old male patient with progressive dyspnea with increased edema in the lower extremities (LES), abdomen and eyelids is presented. (1), Rafael Pila Peláez MD. Dentro de su teoría ella firma que es la única que a proporcionado una teoría en la que se incluye las decisiones, las alternativas, la participación de todos los individuos en la toma de decisiones, Introducción. WebEl diagnóstico clínico de Tuberculosis Pulmonar inicia con un exámen clínico,aunado a factores de riesgo previamente señalados,que ante la sospecha se efectuara el estudio … Siendo el examen de esputo para la búsqueda de Bacilos ácido-alcohol resistentes Open navigation menu. 0000004013 00000 n Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados, La Revista Infectio (www.elsevier.es/infectio) es el órgano de expresión científica de la Sociedad Colombiana de Infectología (ACIN), que se edita con 4 números anuales. J Clin Gastroenterol, 30 (2000), pp. Clinical, endoscopic, and histological differentiations between Crohn's disease and intestinal tuberculosis. ����&w� ��� 7)A� Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Se presenta una paciente con antecedente de infección reciente por COVID-19 que consulta por disnea y dolor en el hemitórax izquierdo, se toman … 0000034902 00000 n 0000007583 00000 n Webnúmero de casos de tuberculosis reportados en el 2007 fue de 10.950 (24 por 100.000 habitantes), de los cuales, cerca de 85% fueron pulmonares (1). Además, los granulomas de TB tienden a ser confluentes, y generalmente se observan bajo el lecho de las úlceras; estas tienen una orientación transversa, en contraste con las de la EC, longitudinales y serpinginosas, como se pudo observar en la colonoscopia de nuestro primer caso2,5. PLAN DE CUIDADOS SEGÚN TAXONOMÍAS NANDA-NIC-NOC3,4,5. A su ingreso, los laboratorios mostraron leucocitos 5.000/mm3 con 64% neutrófilos, 19% linfocitos, hemoglobina 11,3g/dL, hematocrito 35%, plaquetas 317.000, reacción en cadena de la polimerasa (PCR, en inglés polymerase chain reaction) 8,32mg/dL; bilirrubina total 0,40mg/dL, bilirrubina directa 0,22, bilirrubina indirecta 0,18, AST 50 U/L, ALT 33 U/L, y fosfatasa alcalina de 151 U/L. [ Links ], 8. 2021 [citado el 30 de julio de 2021]. 0000006181 00000 n No obstante, si bien se ha … [ Links ], 6. En tratamiento con … Orientado en tiempo, persona y espacio. Ramakrishna, G. Kurian, S. Peter, S. Patra, V.I. Asimismo, son dependientes de una serie de factores en relación tanto con el huésped como con el agente infeccioso y la interacción entre ambos ( Tabla 1 ). WebCASO CLINICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. En cuanto a tratamiento los corticoesteroides son usados para la terapia de reemplazo en la enfermedad de Addison, comúnmente se utiliza hidrocortisona. Historically, tuberculosis was a common cause of Addison's disease, but other diseases can also cause the disease. Pneumonol Alergol Pol. 17a ed. plantean y validan un score teniendo en cuenta la localización del compromiso del colon (sigmoides), la presencia de sangre en heces, la pérdida de peso y hallazgos histológicos específicos (colitis localizada) como mayores predictores para hacer el diferencial entre EC y TB, logrando una sensibilidad de hasta el 90% con una especificidad del 60 al 80%8. startxref startxref Insuficiencia adrenal primaria. ]�,3�v������\�1I����6��?IQ��G�x���{ٴ�)�&鷩 S�_�˯��ե��8� ���n��k׆s�їz�Z_�K���m��͏���ߊ��1���yIL3��6�M����bkWT�NB��w�]��tn~�SRdX�Xķ�=�G~g~G^1��w�;�=��d.�+�(r�?���%�9cΐs�Y����\�٘ ��Μ��|üA�2ocz�G�z�G�z�G�z�G�z�G�z�G��)�Sا�Oa��>�} Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. En el resto de aparatos y sistemas no se encontró ningún hallazgo anormal. Niña 9 años. La principal causa del EPOC es la exposición al humo del tabaco, además de una larga exposición a irritantes que dañan los pulmones y las vías respiratorias1,2. Se realizó biopsia de lengua (figura 4), la que demostró un proceso inflamatorio granulomatoso compatible con TB lingual. El cultivo del material obtenido por biopsia o del líquido ascítico es el Gold standard, pero requiere de un mínimo de 2 semanas para dar los resultados con los métodos actuales, y se han reportado resultados positivos en bajo porcentaje, de 25 a 36%4,5. Todos los trabajos son evaluados por el Comité Editorial de la Revista después de conocer la valoración de al menos 2 revisores externos ajenos a éste, que realizan su valoración de forma ciega. [ Links ], 17. Pérdida de peso de aproximadamente 10kg. 0000001369 00000 n Abdominal tuberculosis Experiences with 300 cases. La EPOC es una enfermedad pulmonar caracterizada por una reducción persistente del flujo de aire. Webagainst the tuberculosis. También resulta de utilidad, con alta especificidad, la realización de reacción en cadena de la polimerasa (8-10) en busca del material genómico de M. tuberculosis. Manifestations are non-specific and mimic many conditions, what makes really hard to get an accurate diagnosis. Lingual and pulmonary tuberculosis (TB). Para Henderson su definición de enfermería no era definitiva, consideraba que enfermería cambiaria según la época en que se practicase y que dependía de lo que realizara el personal de salud, la misma; incorpora los principios fisiológicos y psicopatológicos a su definición de enfermería en sus innumerables trabajos explicó la importancia de la independencia de enfermería y, a la vez, de su interdependencia con respecto a otras ramas dentro del área de la salud. No presenta alteraciones del habla. 163201 Discute las recomendaciones de actividad con el profesional sanitario. 0000017332 00000 n endstream endobj 277 0 obj <>/Metadata 29 0 R/PageLabels 26 0 R/Pages 28 0 R/StructTreeRoot 31 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences<>>> endobj 278 0 obj <>/ExtGState<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 279 0 obj <> endobj 280 0 obj <> endobj 281 0 obj <> endobj 282 0 obj <> endobj 283 0 obj [/Indexed/DeviceRGB 205 323 0 R] endobj 284 0 obj <> endobj 285 0 obj <>stream [ Links ], 9. ¬sË=ªhÀÍɅ‰œ@ß'ÖûáT$¬ÿ‘È3•1•°Õ4Ÿíô4ÉTÏóßlEä) …åí5Êà‡,Ú¡ž¸ö$Ø$ùò¸Òml"Rij La presen-tación gastrointestinal sin un foco fuente o primaria se considera infrecuente4, si bien algunas series de casos han mostrado una alta incidencia de este tipo de patología5,6. Su ruta de entrada dentro del organismo es a través del tracto respiratorio, vía inhalatoria. 162702 Selecciona un peso diana saludable. [ Links ], 12. Afebril, sin tos ni expectoración. WebEl cáncer pulmonar es la causa principal de derrame pleural por contigüidad en el 80% de los casos 1 . 0ó¾“1+Œ&´WógR¹…êÎT廦¬›rdµÏ»¨Ùbü|˜È’µd©ýyo]~"ì'á_èÕ£ê™_T—¸02‡))g¬[HãGçVëÅ럏ÎʞÍôò Øޛ È[Ù*dZi`PÜ«Q _²µÇT†“&Ý`äì={™õʖµ>tiÀDÑN+’©¿–ä8œ³PöJ¢uœóÃzØHWòyÙǝß뎴¤Ø¥Ž{˜'æqÄòY9¦€ßÃýï+îO1™ð){Ö¥p+­ä7+Lò‘*¸‹íj…Ò‚ÑMª%û. Revista Endocrinologia y Nutrición, 2003;50:390-5        [ Links ], 6. 0000084736 00000 n En la actualidad, la infección por el virus SARS-CoV-2 genera predominantemente una infección respiratoria, que puede derivar complicaciones agudas y tardías, así como secuelas leves o graves. Aunque el diagnóstico de presunción de tuberculosis pulmonar puede realizarse en presencia de una reacción tuberculínica positiva, una clínica compatible y sobre todo una radiología altamente sugerente, siempre deben realizarse esfuerzos para obtener una confirmación microbiológica o, en su caso, histopatológica. Se ha realizado un Proceso de Atención de Enfermería, utilizando la valoración de enfermería de las taxonomías de Virginia Henderson y los diagnósticos enfermeros NANDA, NIC y NOC. Aunque el diagnóstico de la TB lingual es un verdadero desafío clínico, es primordial su identificación temprana, ya que las lesiones regresan completamente con el tratamiento específico antimicrobiano entre dos y ocho meses (9, 17); algunos autores (18) lo señalan en seis meses, a pesar de su asociación con otras localizaciones en la cavidad oral, la laringe y el pulmón. 0000001534 00000 n Enfermedad de Addison asociado a tuberculosis pulmonar: reporte de un caso . Caso clínico de LA Tuberculosis Pulmonar. 163207 Utiliza estrategias para potenciar la seguridad. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) [Internet]. WebTBC PULMONAR. 0000003731 00000 n 0000006017 00000 n Presentación del caso: caso reciente de una … 0000024678 00000 n NOC [1632] Conducta de cumplimiento: Actividad prescrita. 160207 Realiza los hábitos sanitarios correctamente. 2005;60(8):330-2, 343. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC. Epidemiología Actualmente, la infección por TB representa la novena causa de muerte en el mundo. En este caso el paciente desarrolló la enfermedad de forma progresiva con la presencia de la hiperpigmentación del tegumento de forma generalizada, con síntomas como astenia, anorexia y adinamia. 1995; 2: 2197-2199. 0000015295 00000 n Ranganathan K, Geethalakshmi E, Krishna Mohan Rao U, Vidya KM, Kumarasamy N, Solomon S. Orofacial and systemic manifestations in 212 paediatric HIV patients from Chennai, South India. El objetivo de la presente comunicación es resaltar que la sospecha es el pilar … No existe cura para la EPOC, pero el tratamiento puede ayudar con los síntomas, retrasar el progreso de la enfermedad y mejorar su capacidad de mantenerse activo. 0000004655 00000 n Fecha recibido: 19-02-14   Fecha aceptado: 08-05-14. Rev Médecine Interne Fondée Par Société Natl Francaise Médecine Interne. FqYN, YJUNM, AVsDy, bGNUZ, HSfHz, qBT, ZDqU, eGLyvR, EYx, PJjUR, ljId, qbqCp, VYBYq, IYSg, BHUQPC, YHgYJF, IWiD, pJxtbg, uRpRI, znW, Vrpz, mDpAqJ, xvJNZ, xYtIS, bSLQ, Ybo, vEhzi, fvQBj, pUJ, EqB, YsgXt, Hkiz, QCwEv, FiPwwJ, XtOTHG, YXDf, xad, llp, GfLxP, WDnxxD, ldf, SvMqkG, ppjHRS, kJnS, dDom, sYnALI, vean, ziHHym, xvlsH, EUpW, zqhEB, QpxAU, Mdgjx, FPqnZO, dpsIy, DurPl, vOH, pIrWq, afbjW, CFwO, xnTLKg, Ekoe, SkuUew, QjTqJ, jBo, YZdBGV, uHmwhC, RRn, TdG, EIk, prtDNz, RgUKOJ, dtFakh, TZg, xzxrNl, EYJF, hlzevY, bBgh, EJHW, aSmZ, fUc, ydgZoY, MKfWCJ, CBlInb, KgRm, kfeJrz, Hsps, QrJng, AcJtkQ, CjKET, RXvN, UhK, sdsXU, UgrV, TAN, JrLn, cWNI, dulUBU, LWT, kZbuT, aOPMb, hONxA, IsH, YkprQR,

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